Вспышка кори в Южной Каролине за две недели пять раз перекинулась на штат Вашингтон.
С тех пор как в 2000 году в США была объявлена ликвидированная корь, редкие случаи заболевания в стране в основном были связаны с приезжими из-за рубежа — посетителями из отдаленных мест, где вирус все еще свободно распространяется, — или непривитыми жителями США, возвращающимися из-за границы с высокозаразным «сувениром». Но поскольку в последние годы уровень вакцинации по всей стране снизился, а вспышки стали масштабнее и чаще, внутренние поездки теперь представляют больший риск, чем международные.
В этой статье
В исследовании, опубликованном на этой неделе в журнале NEJM Evidence, представители здравоохранения штата Вашингтон подчеркивают этот риск, подробно описывая, как взрывная вспышка в Южной Каролине достигла их отдаленного штата в результате пяти отдельных случаев завоза инфекции в течение двух недель января. В общей сложности эти случаи привели к 26 случаям заболевания среди жителей, прежде чем власти смогли остановить распространение.
Вспышка кори в Южной Каролине началась 2 октября 2025 года и была объявлена завершенной 26 апреля 2026 года. В ходе вспышки в штате было подтверждено 997 случаев заболевания. На тот момент это была самая крупная вспышка кори с момента объявления о ликвидации вируса, но нынешняя вспышка в Пенсильвании с тех пор превзошла ее.
Исследование в Вашингтоне в значительной степени опиралось на эпидемиологические данные, связывающие случаи заболевания между контактами и местами заражения. Но ключевым моментом работы стало также полногеномное секвенирование, которое ясно показало, что случаи заболевания не были вызваны одним единственным случаем завоза вируса из Южной Каролины, который затем распространился среди жителей Вашингтона; вместо этого оно выявило пять отдельных случаев завоза.
«Поскольку органы здравоохранения готовятся реагировать на увеличение числа случаев завоза кори, связанных с внутренними вспышками этого заболевания, и при этом сохраняют бдительность в отношении международных случаев завоза, своевременное полногеномное секвенирование может дополнить эпидемиологическую информацию, помогая отличать завозные случаи от местной передачи и информировать о мерах реагирования на вспышки», — заключают авторы.
Импорт
В ходе анализа представители здравоохранения выявили первый случай завоза инфекции у жителя штата, который заболел характерной сыпью 12 января после возвращения из поездки в Южную Каролину, где он контактировал с человеком, больным корью. Секвенирование генома показало, что вирус очень похож на последовательности вирусов, обнаруженных в случаях заболевания в Южной Каролине. Один из близких контактов заболевшего в Вашингтоне заболел и был изолирован. Других случаев, связанных с этим завозом инфекции, не выявлено.
Во втором случае завоза инфекции жители Южной Каролины посещали общественные места, будучи заразными. В результате четверо жителей, тесно контактировавших с этими людьми, заболели. Будучи заразными, эти четверо посещали школы, медицинские учреждения и церковь. Девять из их контактов и один человек, контактировавший с ними в общественном месте, заболели, что привело к образованию кластера из 14 случаев заболевания в период с 15 января по 17 февраля.
В третьем случае завоза инфекции двое жителей штата вернулись из Южной Каролины и заболели 15-16 января. С этими жителями не было связано никаких дополнительных случаев заболевания. Аналогично, четвертый случай завоза инфекции произошел, когда житель вернулся из поездки. Этот человек соблюдал рекомендации по изоляции и карантину, и с этим случаем не было связано ни одного случая заболевания.
В пятом случае завоза инфекции житель штата Вашингтон вернулся из поездки за пределы штата, где контактировал с больными, и сам заболел 19 января. Будучи заразным, он посещал школу и медицинское учреждение. Шесть человек, находившихся с ним в тесном контакте, заболели. В общей сложности эта группа из семи случаев охватывала период с 19 по 29 января. Геномные последовательности пяти случаев были практически идентичны тем, которые наблюдались в Южной Каролине.
По мнению чиновников, именно благодаря элементарной работе в сфере общественного здравоохранения, включающей карантин, изоляцию и отслеживание контактов, вирус не распространился дальше, чем это произошло.
Противореча Кеннеди
Хотя исследование подчеркивает, насколько легко этот вирус может распространяться между штатами на фоне снижения вакцинации, оно также противоречит распространенному тезису министра здравоохранения Роберта Ф. Кеннеди-младшего. Кеннеди, видный противник вакцинации, преуменьшал масштабы нынешнего всплеска кори в США и активно защищался от предположений о том, что его многолетняя дезинформация и ложные сведения о вакцинации способствовали росту числа случаев заболевания и снижению уровня вакцинации.
Вместо этого Кеннеди утверждает, что произошла «глобальная вспышка», и что США «справляются с контролем вспышки кори лучше, чем любая другая страна в мире». Оба утверждения ложны . В десятках других стран уровень заболеваемости ниже, чем в США. Хотя в некоторых странах, включая соседние Канаду и Мексику, также наблюдается значительный рост числа случаев заболевания, резкий рост числа заболевших в США обусловлен не международным завозом, а внутренним распространением в недостаточно вакцинированных сообществах.
Согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний , из 4588 подтвержденных случаев кори в стране в этом году только 18 были зарегистрированы среди иностранных туристов. Из всех случаев 4404 (96 процентов) связаны с внутренними вспышками заболевания. В США в этом году зафиксировано 43 новых вспышки.